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蕭山公立醫院改革:診查費提了 藥品費降了

發布時間:2014/1/3   來源: 米內網
  • 摘要:2012年底,蕭山開始大刀闊斧地開展公立醫院改革,確立了以實施藥品零差率、破除“以藥補醫”機制為核心的公立醫院綜合改革思路,在區一醫院、區二醫院、區三醫院、區四醫院、區中醫院、區中醫骨傷科醫院、區皮膚病醫院和浙江蕭山醫院等在內的8家區級醫院舉起改革大旗。那么,醫改一年多來,是否取得了預期的成效?群眾看病負擔減輕了嗎?

2012年底,蕭山開始大刀闊斧地開展公立醫院改革,確立了以實施藥品零差率、破除"以藥補醫"機制為核心的公立醫院綜合改革思路,在區一醫院、區二醫院、區三醫院、區四醫院、區中醫院、區中醫骨傷科醫院、區皮膚病醫院和浙江蕭山醫院等在內的8家區級醫院舉起改革大旗。那么,醫改一年多來,是否取得了預期的成效?群眾看病負擔減輕了嗎?

實行藥品零差率銷售

"這次住院比上次便宜了。"丁大伯今年73歲,是退休工人,有醫保,最近他因高血壓、腦卒中住了一周的醫院,花費了3300多元,而一年半以前,丁大伯同樣因為高血壓在同一家醫院住院8天,費用為4000多元,住院期間用藥情況基本相同。

丁大伯告訴記者,出院后他一直在服用氨氯地平、代文、阿司匹林、波利維和立普妥等藥,原先每月需要支出藥費1251元;而醫院綜合改革后,他每月的藥費支出為1101元,減少了150元。"對我們這種醫院‘常客'來說,醫院改革后,藥品費用負擔減輕了不少。"丁大伯說。

據悉,我區公立醫院綜合改革的核心內容為"一減兩調一補"。"一減"即減少藥品費用,所有藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售;"兩調"即調整醫療服務價格和醫療保險政策;"一補"即適當增加財政對公立醫院改革的投入。徹底破除以藥養醫,實行藥品零差率銷售,是公立醫院綜合改革的核心和亮點。

適當提高診查費

不少市民去醫院有這樣一個"錯覺",醫改前掛號只要1元,而醫改后掛號要10元,提高幅度有點大。

對此,區衛生局相關負責人表示,醫改是按照"總量控制、結構調整"原則,醫院的手術費、治療費、護理費、診查費等醫療服務價格是有所提高。其中,普通門診診查費含掛號費、藥事服務成本,統一標準為每人次10元。"收費結構調整后,藥品費下降,診療費上升,兩者一降一升,但總體降的多,升的少,對于大部分患者尤其是享受醫保的患者來說,負擔反而減輕了。"該負責人表示。

記者算了一筆賬,如一位有城鄉居民醫保的患者,因左側腦梗塞住院24天。在價格調整前,該病人的看病總費用為16914元;價格調整后,醫療服務費增加958元,藥品費減少1975元,病人的看病總費用比之前減少1017元,為15897元。

改革預期目的達到了

為了使公立醫院改革真正有成效,我區還出臺了一系列監管措施。一方面,對醫保支付制度進行了改革,實施基本醫療保險定點醫療機構總額預算控制,切實發揮醫療保險對醫藥費用的制約作用,嚴格控制費用增長。另一方面,對區級醫院實施嚴格的醫療費用控制策略,通過醫療服務陽光用藥工程、單病種質量控制、臨床路徑和處方點評等措施,嚴格控制門診及住院均次費用。

"一年下來,初步達到了預期目的,一是改革后醫院所有藥品實施零差率銷售,切斷了醫院藥品加成收入來源,以不增加患者實際負擔的原則,通過適當提高醫療勞務收費價格予以彌補,歷經數十年的‘以藥補醫'機制得以改變。二是醫療服務價格體系得以完善合理。通過藥品加成的取消和服務價格調整,不僅優化了醫院收入結構,提高了醫療收入的‘含金量',一定程度上也實現了醫務人員技術和勞動價值的回歸。"區衛生局相關負責人說。

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